全球死亡率第二的癌症，凭什么日本治愈率这么高

本文系网易沸点工作室《槽值》栏目（公众号：caozhi163）出品，每天更新。

作为最常见的、全球死亡率第二的恶性肿瘤，胃癌的发病率，如今呈现出明显的低龄化趋势。与30年前相比，中国近5年来19-35岁青年人的胃癌发病率几乎翻了一番。

2016年10月，江苏泗阳的23岁大学生刘园被查出胃癌晚期，不久去世。

今年3月，21岁的日本男团成员中尾翔太因罹患胃癌，宣布停止所有演出。

同样经历胃癌肆虐的中日两国，日本的胃癌发病率比中国还高出7个百分点。

但日本的胃癌5年生存率却高达80%，是中国的四倍。

（胃癌5年生存率，指接受胃癌治疗的病人，经过5年后还活着的比例，它是衡量胃癌治愈率的重要指标。）

除了有同一个老婆新垣结衣，中国和日本还有许多相似处。

但胃癌死亡率差别这么大，日本人不过是在一开始多做了一点点

居高不下的日本胃癌率

日本胃癌发病率居高不下，原因有三：共餐、多盐和缺乏维生素C。

1、一起吃饭

日本常见的饮食结构是共餐制，和中国人一样使用筷子。

这样会让致胃癌的细菌——幽门螺杆菌获得可乘之机。

这种主要通过唾液传播的细菌，是首个被世界卫生组织确认可对人类致癌的原核生物。

日本医学家新谷弘实研究发现，日本使用筷子的传统大大增加了患胃癌的几率，这种细菌能藏在胃液和黏膜细胞中，生命力很强。

2、喜食高盐食物

盐分的过量摄入容易破坏肠胃，增加致癌物质的依附性，导致胃癌爆发。

以米饭为主食的日本，味噌汤是必不可少的辅食，被日本人称为“国汤”。

它以咸鲜味为主，是以黄豆为主要原料，辅以盐及不同的种麹[qū]（味噌汤原材料）发酵而成。

同时，因为资源匮乏，日本经常腌制储存食物，称为“渍物”「ぬかづけ」。常见的渍物有腌萝卜、腌鱼子、腌黄瓜等等。

从60年代开始，日本开始开展“减盐运动”，但盐的摄入量，还是远远超过世界卫生组织建议的日均摄入6克的标准。

3、果蔬价格高昂

在日本，水果和蔬菜是天价奢侈品，补充维生素C的任务多依靠药物维持。而维生素C有预防患癌的作用。

日本的大根（白萝卜）可以卖到298日元，人参（胡萝卜）198日元。

秋映苹果卖到了550元两个，折合下来34元。

社会新闻里，经常会看到“日本拍出天价哈密瓜”的信息。曾经就有日本人，因为中国的西瓜便宜，选择留在中国。

2017年日本爱知县，一对柿子在首次拍卖中拍出54万日元（约合人民币3.2万元） / 视觉中国

蔬菜水果里面富含的维生素C，是日本人最缺乏的东西。

日本胃癌筛查早已成为 “家常便饭”

胃镜筛查，是一种胃肠道检查相关疾病，包括癌症的最有效方法。

早期胃镜检查有两个好处：一是清晰直观；二是能检测肠胃是否病变或癌变。

把胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

早期诊断，对于及时治愈癌症有很大帮助。

病入膏肓，即使神医也难用药。

中国医科大学和日本东京大学两所大学，针对胃癌的病理特征、手术方法、术后影响的全过程进行对比。

研究成果显示，胃癌的癌细胞浸润度越深，痊愈的可能性就越小。即越到后期越难治。

导演戚健在早期曾被查出胃病，但因胃痛还没有影响工作，就没有接受进一步的治疗，直到拍摄《春暖花开》吐血才被送医抢救，最后，他因胃癌去世。

相比之下，即使胃部没有出现疼痛现象，大多日本人也愿意去做胃镜检查，就如同常规体检一样。

常年的重视，也使他们开创了精密检查新时代，毫米级别以上的癌细胞也能被发现，这种癌细胞通常出现在早初期。日本的检查可以达到10mm以下，而世界水平的癌症检查才仅仅达到15mm。

日本研究发布的《胃癌治疗指南》，至今更是作为“教科书”一般被各国引用和借鉴。

日本对于胃癌十分重视，在2016年3月的英国《自然·微生物学》的杂志报告上，日本研究人员说他们发现了一种能有效防治幽门螺杆菌蔓延的酶。

日本的大型医疗设备每年都从东芝、日立等大型医疗设备公司进行研发，例如日本的核磁共振机器，每100万人就拥有96台，也就避免了看病排队时间太长的麻烦了。

无锡市第三人民医院肝胆胰中心主任顾元龙在日本交流时发现，日本晚期胃癌的病人很少，因为他们每年体检的必检项目里面，就有胃镜检查。

日本多数胃癌早就扼杀在胃镜筛查时期了。

如何降低胃癌死亡率

在饮食方面，日本正把共餐制转为分餐制，减少疾病互相传染的几率。

同时开展对青少年的“食欲教育”。

许多像《深夜食堂》那样的居酒屋，菜品变得小巧精致，而且吃到八分饱之后，人就停止进食。

《魔卡少女樱》的木之本樱每天都带着爸爸做的便当上学。餐盘注重营养搭配，也避免了口口传播的疾病。

2015年，中日胃癌联合诊治中心在杭州成立。

为了提高市民对胃癌的重视，医院做出优惠措施，给市民进行诊断。

“在中国，胃镜检查的普及率之所以这么低，一个很大的原因是惧害怕检查时痛苦。”

只有疼痛难忍，人们才愿意“花钱买痛苦”。

中山大学胃癌诊治中心主任给出临床案例：在接诊的100个胃癌患者中，只有10个是早期胃癌患者，其他都是中晚期患者。

对早期胃镜筛查不重视、病急乱投医、又不愿做检查，拉低了胃癌患者痊愈的可能。

但日本在这方面的成功，给了我们几条行之有效的、让人远离胃癌的措施：

1、改变不良的饮食习惯

在饮食上，我们应该尽量少吃烟熏、火烤、油炸的食物，保持低盐饮食，避免吃剩菜剩饭。

美国国家癌症研究所教授曾对移民夏威夷的日本人进行调查。

发现日本人移民后，原来高盐的饮食习惯变了，他们的胃癌发病率也随之降低。

2、改变不良的生活习惯

戒烟、戒酒，按时就寝，按时起床，保证三餐规律，不暴饮暴食。

3、积极治疗胃部疾病

如有不适趁早就医，才能给自己留出可治疗的余地。

慢性胃炎、胃溃疡等疾病，如果不加重视，放任它不断反复，就极有可能发展成胃癌。

4、定期进行医学检查。

一期胃癌相对病情较轻，及时切除病变部位，几乎可以痊愈。但大多数的一期患者，是在做胃镜筛查的时候发现的。

因此，一定要重视每年一次的体检。

当胃癌筛查真正成为一项全民行动时，胃癌才有可能无处躲藏。

参考文献：

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5.无痛胃镜技术在临床操作中的体会[J].初扬春，侯倩倩，陈敏，李秀平.中国医药指南. 2013(31)

6.日本中小学的疾病预防与健康生活[J].吉田莹一郎,赵子健《中国学校体育》1991

7.上海人群胃癌生存率研究[J].彭 鹏，吴春晓，龚杨明，顾凯，张敏璐，鲍萍萍，黄哲宙，向詠梅，郑 莹.中国癌症杂志.2016

8.Gastrin: from pathophysiology to cancer prevention and treatment[J]. Gemma Maddalo,Ylenia Spolverato,Massimo Rugge,Fabio Farinati. European Journal of Cancer Prevention.2014（04）

9.World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Report: Diet, Nutrition, Physical Activity and Stomach Cancer.2016

10. Fruits and Vegetables: Updating the Epidemiologic Evidence for the WCRF/AICR Lifestyle Recommendations for Cancer Prevention[J].T Norat，D Aune，D Chan，D Romaguera.2014

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